五运是中医运气学说的核心概念之一，指木、火、土、金、水五种五行之气在天地间的运行变化，是自然气候周期性波动的内在动力。古人认为，五运源于天体（如五星）运行对地球气候的影响，通过天干（甲、乙、丙、丁等）作为符号，推导每年的“岁运”（全年气候基调）。岁运分为“太过”（如甲己年土运太过）与“不及”（如乙庚年金运不及）两类，直接影响当年气候特点及人体脏腑功能——例如木运太过之年，风气偏盛，易引发肝病、风寒感冒等；土运不及之年，湿气不足，可能导致脾胃虚弱、腹泻等问题。
二、六气的定义与核心内涵
六气是中医运气学说中六种基本气候因素的总称，包括厥阴风木（风）、少阴君火（热）、少阳相火（暑）、太阴湿土（湿）、阳明燥金（燥）、太阳寒水（寒），对应自然界“春温、夏热、长夏湿、秋燥、冬寒”的季节规律。六气分为“主气”（固定不变，每年按顺序主导气候）与“客气”（随年支变化，影响当年气候异常）。主气按“厥阴→少阴→少阳→太阴→阳明→太阳”顺序循环，对应春、夏、长夏、秋、冬五季；客气则由地支决定，如子午年少阴君火司天（上半年主导）、丑未年太阴湿土司天等，司天之气主管上半年，其在泉之气主管下半年。六气异常（如客气与主气相冲）易引发时行疾病——例如少阳相火司天之年，暑热偏盛，易出现中暑、咽喉肿痛等症状；太阴湿土司天之年，湿气偏重，易引发脾胃湿滞、关节炎等问题。
三、五运与六气的结合：五运六气学说
五运六气学说是中医“天人合一”思想的具体体现，将五运（五行运行）与六气（六种气候）结合，通过天干地支推导每年气候特点及疾病流行趋势。其核心逻辑是“天人相应”——自然气候的变化会直接影响人体脏腑功能（如肝应春、心应夏、脾应长夏），因此可通过分析五运六气的组合，预测疾病发生规律（如木运太过之年肝病高发）、指导临床辨证施治（如用“苓术汤”治疗木土不和的头晕）及养生调理（如春季养肝、夏季清心）。
四、五运六气的临床应用与实践
1. 疾病预测与防治：通过五运六气分析当年气候特点，提前预判易发疾病。例如2024年甲辰年，土运太过、太阳寒水司天，上半年气候偏寒，易引发寒邪侵袭、呼吸道疾病；下半年湿气较重，需注意脾胃调理（如避免暴饮暴食、多吃山药、莲子等健脾食物）。
2. 临床辨证施治：结合五运六气病机调整用药。例如某87岁顽固头晕患者，就诊时值甲辰年初之气（厥阴风木主令、少阳相火加临），症见头晕耳鸣、夜尿频、脉弦滑，中医从“厥阴风木、木土不和”病机入手，用“苓术汤”（调木土）与“乌梅丸”（治厥阴）组合，服药7剂后头晕消失，随访未复发。
3. 养生调理：根据五运六气调整生活方式。例如春季（木运主令），肝气旺盛，应早睡早起、多进行户外活动（如散步、慢跑），避免过度劳累和情绪波动（如愤怒）；冬季（水运主令），肾气当令，应早睡晚起、注意保暖（如穿厚袜子、戴帽子），多吃温热食物（如羊肉、鸡肉）以温补肾阳。