天医是四柱八字神煞体系中与健康、医疗、救助密切相关的吉神，被视为“天道之医”，掌管疾病之事。其推导以月支为核心，通过固定歌诀确定方位：正月生见丑，二月生见寅，三月生见卯，四月生见辰，五月生见巳，六月生见午，七月生见未，八月生见申，九月生见酉，十月生见戌，十一月生见亥，十二月生见子（即月支对应后续地支，如正月对应丑位）。
天医在四柱各柱的意义
天医星在四柱的不同位置，其影响呈现阶段性差异，具体如下：
1. 年柱天医：家族健康与早年庇护
年柱为“根”，代表祖上、家族及早年成长环境。年柱带天医星，通常暗示家族与医药健康领域有渊源——祖上或家族中可能有多人从事医疗、养生、医疗器械等相关行业，且多有累世声誉；命主早年易受长辈或家族庇护，在健康问题上可获得家族支持（如长辈传授医学知识、提供医疗资源）。年柱天医也意味着命主从小对健康养生较为敏感，这种特质会影响其一生的健康观念。
2. 月柱天医：青少年至中年的健康与行业关联
月柱主“青年至中年”，反映父母、兄弟姐妹及朋友圈子。月柱带天医星，与中青年时期的健康、人际关系密切相关：命主此阶段可能与医药、健康行业结缘（如学习医学知识、从事医疗相关工作），或自身对健康养生关注度极高（如积极参与健身、养生活动）；易结识从事医疗行业的贵人（如医生、药师），这些人能在健康问题解决或事业机遇提供上给予关键支持。若月柱天医为喜用神且生旺，命主此阶段身体强壮，少生疾病。
3. 日柱天医：自身健康与婚姻伴侣特质
日柱代表“自身”及配偶，是命理中最重要的柱位之一。日柱带天医星，对自身健康及婚姻生活影响显著：命主自身通常具备较强的自我恢复能力（即使生病也能快速康复），性格善良、乐于助人（常有“守护者”特质，在朋友、同事中扮演照顾他人的角色）；配偶可能与医药、健康行业相关（如医生、护士），或在日常生活中承担照顾命主健康的责任（如提醒饮食、陪同就医）。日柱天医也暗示命主对医学、心理学等领域有兴趣，若生旺有贵人扶持，可能成为医学人才。
4. 时柱天医：晚年健康与子女缘分
时柱主“晚年”及子女、晚辈，代表生命的收尾阶段。时柱带天医星，预示晚年健康状况相对良好——即使生病也容易得到妥善治疗和照顾（如子女陪伴就医、医疗资源充足）；子女或晚辈中可能有人从事医疗、保健相关工作（如医生、营养师），或在晚年生活中给予贴心的健康护理（如定期带父母体检、照顾起居）。时柱天医也暗示命主晚年可能更关注自身及他人的健康，甚至参与公益健康活动（如社区义诊、健康科普），传递健康理念。
天医星的作用与注意事项
天医星本质是“救助与健康”的象征，生旺且有贵人（如天德、文昌）相助时，命主不仅身体健壮、少病多福，还适合从事医疗、心理学、哲学等工作（如医生、心理咨询师、医学研究者）；若天医星衰弱（如被克、落空亡）或无贵人扶持，则可能主身弱多病，需注意后天保养（如保持良好生活习惯、定期体检）。需强调的是，天医星仅为命理参考，健康运势还需结合八字五行平衡（如日主旺衰、五行生克）、后天环境（如生活习惯、医疗条件）等综合判断，不可单凭神煞定论。