1. 生理现象（正常反应）：剧烈运动后血液循环加快、情绪激动（害羞/紧张/兴奋）时自主神经兴奋导致血管扩张、从寒冷环境进入温暖环境后耳部血管恢复血流、女性月经周期或怀孕时新陈代谢增加，均可能引起耳朵发烫。这类情况通常无其他不适，休息后可缓解。
2. 耳部疾病：耳廓软骨膜炎（绿脓杆菌/金黄色葡萄球菌感染，表现为红肿、热痛甚至化脓）、外耳道炎（细菌/真菌感染，伴随耳痛、瘙痒、分泌物增多）、中耳炎（感冒/耳部进水引发，伴听力下降、耳鸣）等炎症 *** ，会导致耳部血流加快，出现发烫症状。
3. 过敏反应：接触过敏原（如化妆品、洗发水、花粉）后引发的耳部过敏，除发烫外，常伴随瘙痒、红肿、皮疹等症状。
4. 系统性疾病：感冒/流感等感染性疾病伴发热时，全身血液循环加快，耳部温度升高；高血压患者血压升高导致心脏泵血压力增大，耳部血管受影响；植物神经紊乱（长期精神紧张/压力大）导致体温调节异常，也可能出现耳朵发烫。
耳朵发烫的民间说法
1. 左右耳差异说法：流传最广的是“左耳发烫有人想，右耳发烫有人骂”。部分地区认为左耳热是亲人思念，右耳热是爱人牵挂；也有说法称双耳发热表示两边都有人惦记。
2. 十二时辰具体预兆：民间根据时辰划分耳热的吉凶，如子时（23:0001:00）左耳热预示有人诽谤，右耳热表示有人表扬；丑时（01:0003:00）左耳热暗示有好消息，右耳热则可能有坏消息；寅时（03:0005:00）左耳热将有喜事，右耳热或遇坏事等，每个时辰对应不同的运势解读。
3. 传统俗语关联：汉代《报孙会宗书》中“酒后耳热，仰天拊缶”的描述，使“酒酣耳热”成为喝酒尽兴的代名词；《西游记》“耳热眼跳”的情节，让耳朵发烫与“不祥之兆”产生关联，但此类说法多为文学渲染。
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