朱砂痣在中国传统文化中是被赋予多重吉祥寓意的符号，其象征意义贯穿民间信仰、文学艺术与日常认知：
吉祥与好运：朱砂痣的红色契合传统文化中“红色纳吉”的观念，被视为瑞气与福气的载体，能带来好运与财富。民间认为，朱砂痣是“财富与好运之所在”，佩戴或拥有朱砂痣可招财纳福、趋吉避凶。
智慧与开启灵性：眉心或额头处的朱砂痣常与“智慧”关联。古代风水与命理中，此处点朱砂（或天生朱砂痣）被认为能“开启智慧之门”，激发人的潜能，有助于学业精进与事业突破，尤其象征“高智商与独立见解”。
爱情与忠贞：朱砂痣是爱情的重要象征。唐代诗人白居易《长恨歌》中“朱砂一点，终身相许”的名句，将其定义为爱情的永恒标记；民间也认为，朱砂痣象征对爱人的忠贞不渝，是“前世今生情感联结的印记”。
身份与尊贵：古代社会中，朱砂痣是上层人士的身份标识。贵族、官员常在脸上点朱砂痣，以彰显尊贵地位与独特品味，成为“社会阶层”的视觉符号。
命运与劫数：朱砂痣也被视为“命运的标记”。民间传说中，它可能是前世注定的“命运符号”，拥有者虽可能经历坎坷，但最终会迎来幸福转折；面相学中，不同位置的朱砂痣（如事业线、寿命线）还暗示着事业、寿命等具体命运走向。
手上有朱砂痣的传说
手上的朱砂痣（尤其掌心）多与“前世今生”“爱情等待”的传说绑定，其中以“书生与鱼儿”的故事流传最广：
相传隋唐时期，一位望族书生天生掌心有一颗朱砂痣。十七岁时，他在河边遇见一位女子，三年后女子告知自己是北海小鱼，为报前世渔翁救命之恩而来。此后七年，书生每年同一时间去河边等待，却始终未见女子身影。失望的书生在梦中见到女子已化为佛前青莲，佛说：“鱼儿等你七年，缘已尽。”书生执意剔除掌心朱砂痣，愿以五百年执着换取鱼儿感动。五百年后，书生在佛前苦修，佛祖告诉他：“鱼儿已修成仙，你情缘未了。”寺院住持指着门外一位哭成泪人的女子说：“她是你掌心的朱砂痣，随你苦等五百年，只为再续前缘。”原来，女子剔除朱砂痣后修成人形，始终守在书生身边。最终，书生与女子立下“生生世世永不分离”的誓言。
另有传说提到，若情侣双手同一位置有相同的朱砂痣，是“前世约定的重聚标记”；男性左手掌心有痣，需等待右手掌心同位置的女子，才能“相伴一生”。