体温逐渐下降,手脚、耳朵等末梢部位冰凉(部分患者体温可降至35℃以下);呼吸变得浅、快或不规则,可能出现潮式呼吸(呼吸逐渐加深加快再变浅变慢,暂停数秒后重复)、呼吸微弱甚至停止;心跳减慢、血压下降,脉搏微弱难以触及;瞳孔逐渐散大,对光反射减弱。这些是身体各器官功能衰竭的直接表现。
2. 意识状态逐渐模糊
从嗜睡(长时间沉睡,唤醒困难)到意识模糊(对周围环境感知下降,反应迟钝),部分患者会出现幻觉、胡言乱语(如呼唤已故亲人),最终陷入昏迷,对外界 *** (如呼唤、疼痛)无反应。这是大脑功能逐渐衰退的信号。
3. 消化系统功能丧失
食欲极度减退,拒绝进食、进水(包括流质食物);吞咽困难,勉强喂食易呛噎;可能出现恶心、呕吐、大小便失禁(或排出黑色柏油样便、“净肠”现象,即无意识排便)。因胃肠蠕动减弱,消化功能近乎停滞。
4. 感官与肢体功能减退
视力模糊,只能感受到光亮(如灯光、阳光),无法看清物体;听力下降,对声音(如家人说话、呼唤)反应迟钝;肢体肌肉松弛,无法维持正常姿势(如下颌下垂、手脚自然摊开),手脚末端可能因血液循环差出现花斑样改变。
5. 精神与行为异常
部分患者会出现“回光返照”:原本虚弱的状态突然好转,精神饱满、言语清晰,甚至要求进食或下床活动,但持续时间短(半小时至1小时),随后迅速恶化;也有患者会异常平静,回顾一生、向亲人表达不舍,或出现情绪波动(如突然哭泣、烦躁)。
二、如何判断即将去世
1. 观察生命体征稳定性
定期测量体温(是否持续低于36℃)、脉搏(是否微弱、不规则或<60次/分钟)、呼吸(是否浅快、暂停或>20次/分钟)、血压(是否持续下降,收缩压<90mmHg)。若上述指标持续恶化,提示生命体征不稳定,可能临近死亡。
2. 评估意识状态
注意患者是否能回应呼唤、识别亲人(如喊名字是否有反应);是否出现嗜睡(叫醒后很快又睡回梦)、昏迷(无反应)。意识状态的恶化是临终前的重要信号。
3. 监测饮食与排泄情况
记录进食量(是否连续多日拒绝进食)、排泄物性状(是否大小便失禁、排出异常便)。若完全无法进食、进水,且排泄物出现异常,提示消化系统已无法正常工作。
4. 检查皮肤与肢体循环
触摸手脚、耳朵等末梢部位的温度(是否冰凉,即使盖被子也无法回暖);观察皮肤颜色(是否苍白、发青或出现花斑)、弹性(按压后凹陷久久不能恢复)。循环衰竭会导致皮肤出现上述变化。
5. 关注精神与行为变化
留意患者是否出现异常平静(突然交代身后事,如分配财物、说“我要走了”)、回光返照(突然好转但短暂)或情绪波动(如莫名哭泣、烦躁)。这些行为变化可能是临终前的心理与生理反应。