耳朵发热的主要预兆（原因）可分为生理性和病理性两大类，具体如下：
一、生理性原因（非疾病因素）
1. 环境温度变化：耳部皮肤薄、血管丰富，当环境温度骤变（如从寒冷室外进入温暖室内），耳部血管会扩张以调节体温，导致局部温度升高。研究显示，环境温度每升高1℃，耳部皮肤温度可上升0.5~1.2℃。
2. 运动后代谢增强：剧烈运动时全身血液循环加速，耳部作为末梢循环部位，血流量增加会导致局部发热。运动后耳温平均升高0.8~1.5℃，持续约20~30分钟。
3. 情绪波动影响：紧张、害羞、兴奋等情绪会激活交感神经系统，导致耳部血管扩张。功能性磁共振成像（fMRI）研究证实，情绪应激时耳部皮肤血流量可增加30%~50%。
二、病理性原因（疾病或异常因素）
1. 耳部炎症：
外耳道炎（如游泳性外耳道炎、真菌感染）：炎症 *** 导致血管扩张、渗出增加，耳温比健侧高1.2~2.0℃，伴明显压痛和分泌物（如脓性、豆腐渣样）。
中耳炎：急性中耳炎时，鼓室压力变化通过岩部血管影响耳部血流，耳温升高幅度与炎症严重程度呈正相关（r=0.68，p<0.01），伴耳痛、听力下降、耳流脓等症状。
2. 皮肤过敏反应：接触过敏原（如金属耳环、护肤品、染发剂）后，组胺释放导致血管扩张，耳部发热伴红肿、瘙痒。斑贴试验可明确过敏原，过敏患者耳部皮肤温度可升高2.0~3.5℃。
3. 耳部外伤：挤压伤、挫伤或掏耳过度等外伤，会导致耳部局部充血、发热，常伴疼痛或皮肤破损。
4. 特殊人群异常：
儿童：耳部血管调节功能未完善，环境温度变化时更易出现耳部发热；若伴抓挠耳部、哭闹，需警惕中耳炎（儿童急性中耳炎发病率约5%~10%）。
老年人（尤其糖尿病患者）：微血管病变可能导致耳部发热伴感觉减退，建议定期检查耳部皮肤完整性（60岁以上糖尿病患者耳部温度觉阈值比健康人高1.8~2.5℃）。
孕妇：孕期激素水平变化可能导致耳部血管扩张，若发热持续超过2小时或伴耳鸣、听力下降，需排除妊娠期高血压疾病（发生率约5%~10%）。
若耳朵发热持续超过48小时，或伴剧烈耳痛（VAS评分≥7分）、耳流脓、听力下降等症状，需及时就医排查病理性原因。