遗传是导致眼睛一单一双的基础原因之一。双眼皮由显性基因（如A）控制，单眼皮由隐性基因（如a）控制。若父母一方为双眼皮（基因型可能为AA或Aa），另一方为单眼皮（aa），孩子可能继承显性基因（A）而表现为双眼皮，也可能继承隐性基因（a）而表现为单眼皮，从而导致一单一双的形态。即使父母均为双眼皮，若均为杂合子（Aa），孩子仍有25%的概率为单眼皮，进而出现双眼形态差异。
二、发育异常
胎儿在母体子宫内发育时，眼部结构的形成可能出现不对称。例如，一侧上睑的提上睑肌（控制眼皮开合的关键肌肉）与睑板（固定眼皮的硬组织）的连接位置异常（如止点靠后），或一侧眼皮的皮肤、肌肉发育较薄，无法形成稳定的褶皱，均可导致出生后即表现为一单一双。这种情况通常伴随终身，若无明显不适无需特殊干预。
三、局部循环与压迫
不良生活习惯可导致单侧眼睛暂时性肿胀，进而出现一单一双。例如，长期趴在桌上睡觉、夜间侧躺压迫单侧眼部，会影响该侧眼周血液循环，导致血液淤积、组织水肿，使原本的单眼皮因肿胀而暂时呈现双眼皮形态。这种情况通常在改变睡姿、休息后可逐渐缓解。
四、单侧眼部病变
结膜炎、角膜炎、睑缘炎等眼部炎症可能累及单侧眼睛，炎症 *** 会导致局部腺体分泌旺盛、堵塞，分泌物淤积于皮下，引起眼皮肿胀，从而表现为单眼皮。此类情况常伴随眼部红肿、瘙痒、分泌物增多等症状，需及时就医治疗炎症，肿胀消退后眼皮形态多可恢复。
五、上睑提肌功能差异
上睑提肌的力量和分布直接影响眼皮形态。若一侧上睑提肌发育较弱或功能不全，无法有效提起该侧眼皮，即使另一侧提上睑肌功能正常，也可能导致该侧呈现单眼皮，另一侧为双眼皮。这种情况可能与胚胎发育过程中肌肉纤维的分布不均有关。
六、眼皮松弛
随着年龄增长，眼睑皮肤的胶原蛋白逐渐流失，弹性下降，单侧眼皮可能因皮肤松弛而向下垂坠，覆盖原本的重睑褶皱，从而从双眼皮变为单眼皮；或单侧松弛的眼皮因重力作用形成新的褶皱，表现为双眼皮。这种情况多发生于中老年人，若影响外观，可通过双眼皮手术（如切开法）去除多余皮肤，调整双侧对称性。
七、后天外界因素
长期使用双眼皮贴或胶水会反复牵拉眼皮，导致皮肤松弛或形成暂时的褶皱，可能使原本的单眼皮变为双眼皮；眼部外伤（如碰撞、挤压）可能损伤单侧眼部肌肉或神经，影响眼皮的正常形态，导致一单一双。这些情况多为暂时性，若损伤严重需及时就医修复。