“大耳”与“小耳”的核心差异在于耳廓的大小、形态及伴随特征，可从形态特征、相学/运势解读、医学病理情况三个维度区分：
一、形态特征：直观的大小与结构差异
大耳：耳廓体积明显大于常人，耳门（耳廓与头部连接处的凹陷处）开阔，耳轮（耳廓外缘的软骨部分）清晰、耳垂肥厚。整体呈现“饱满、开阔”的形态，部分人耳垂可垂至肩部或触及颈部。
小耳：耳廓体积显著小于正常标准（如Ⅲ度小耳畸形仅存部分耳廓软骨，呈“花生状”“丘状”或仅有异位耳垂）；耳门狭窄，耳轮不明显，耳垂小或缺失。严重时可伴外耳道闭锁（耳道完全封闭）或中耳畸形。
二、相学/运势解读：传统观点中的性格与命运联想
大耳：传统相学认为“耳大福大”，大耳之人多为理智型人格——性格稳重谨慎、头脑清醒，做事脚踏实地、任劳任怨；心胸开阔，不易与人计较，具备较强的理性思考能力与主见。运势方面，多认为其事业易有成（如企业家、学者、官员中常见大耳者），一生运势顺畅。
小耳：传统相学认为小耳之人多为感性型人格——情感细腻但意志不够坚定，易受他人意见左右；性格急躁、冲动，判断力差，缺乏主见。财运方面，因花钱无计划、挣钱意识弱，不易积累财富；人际关系中，易因“心直口快”得罪人。
三、医学病理情况：小耳的异常成因与影响
需注意，小耳并非单纯的“形态小”，多数情况下是先天性发育畸形（如小耳畸形），伴随多种功能与结构异常：
病因：主要由胚胎发育期之一、二鳃弓发育畸形所致，可能与遗传（如染色体异常，如特纳综合征）、孕期母体营养缺乏、环境因素（如病毒感染、药物影响）有关。
特征：除耳廓小外，常伴外耳道狭窄或闭锁（影响声音传导）、中耳畸形（如听骨链缺失），部分患者可合并内耳畸形（导致先天性听力下降）。严重时可伴面部畸形（如半侧颜面部短小、下颌骨发育不良），影响面部对称性。
影响：主要表现为听力障碍（声音无法正常传导至内耳，导致传导性或混合性听力下降）、心理问题（因耳部外观异常，易出现自卑、焦虑、抑郁等情绪）。
治疗：需早期干预（如6岁左右行耳廓再造术，采用肋软骨雕刻支架+皮肤扩张法/直埋法）；听力重建（如佩戴软带BAHA、外耳道成形术+鼓室成形术），以改善外观与听力功能。
综上，“大耳”与“小耳”的区分需结合形态大小、结构完整性及伴随特征综合判断。若仅耳廓略小但结构正常，多为生理差异；若伴随外耳道闭锁、中耳畸形等，则需警惕小耳畸形，应及时就医诊治。