这道菜源自满族的萨满祭祀：祭祀后将祭肉分食，称“福肉”（即白肉）；同时将猪血灌入肠衣煮熟称为血肠。二者在东北民间长期同锅共食，逐渐定型为今日的白肉血肠，并在清代的沈阳、吉林等地形成以白肉馆兼营血肠的传统，延续至今成为东北菜的代表之一。
历史文献与民俗线索
文献《满洲祭神祭天典礼·仪注篇》记述了满族祭祀的流程：以猪为牺牲，煮熟后“撤下祭肉”，并现场灌血入肠同煮，供人分食。这一“白肉+血肠”的组合在祭祀后的宴饮中固定下来，随后流入民间，成为地域饮食的重要组成。
地域传播与代表
在东北，白肉血肠由宫廷与民间两条线索并行传播：一方面，清代的白肉馆在沈阳、吉林一带兼营血肠，使之成为满族特有的传统名菜；它作为城乡居民“杀年猪”后的宴客主菜，逐渐走向日常餐桌。如今在吉林等地仍可见专营老店（如沈阳的“那家馆”传承百年），其特点是白肉薄如纸、血肠清香软嫩，常配酸菜同煮，风味鲜明。
为何常与酸菜同炖
东北冬季漫长，大白菜腌渍为酸菜以利贮存；将酸菜丝与白肉、血肠同锅大火炖煮，既去腥解腻，又使汤味鲜醇浓郁，形成适应气候与物产的典型搭配，这也是该菜在东北广泛流行的现实基础。
名称与民族分布
“白肉”指经煮制的猪肉，“血肠”为畜血灌肠，组合后通称白肉血肠。除满族外，锡伯族等东北民族亦有食血肠的习俗；在藏族与内蒙古西部蒙古族地区也能见到以羊血或猪血制成的血肠，体现祭祀与饮食在更大区域内的相通性。