引起耳鸣的原因可分为耳源性与非耳源性两大类，具体如下：
一、耳源性耳鸣（源于耳部本身病变）
1. 外耳病变
外耳道耵聍栓塞（耵聍分泌过多或排出受阻，阻塞外耳道并刺激鼓膜）、外耳道异物（如头发、小玩具等进入耳道）等，可干扰声音传导，导致耳鸣。这类耳鸣多为搏动性或低调嗡嗡声，取出耵聍或异物后多可缓解。
2. 中耳病变
中耳炎（急、慢性中耳炎，炎症累及中耳结构，影响声波传导）、耳硬化症（中耳骨质增生，导致听骨链固定）等，可引起耳鸣。中耳炎患者常伴耳痛、耳道分泌物、听力下降；耳硬化症则以进行性听力减退为特征。
3. 内耳病变
梅尼埃病：内耳膜迷路积水，表现为持续性低音调耳鸣（如吹风声），随后可出现高音调蝉鸣声，伴眩晕、耳胀满感；
突发性耳聋：短时间内（数分钟至数天）听力骤降，多伴耳鸣（多为高调），病因可能与内耳血管痉挛、病毒感染有关；
噪声性聋：长期暴露于高强度噪声（如工厂、音乐会）或一次性巨大噪声（如爆炸），损伤内耳毛细胞，导致耳鸣（多为双侧高音调）。内耳病变是耳鸣的常见原因，需通过听力检查明确诊断。
二、非耳源性耳鸣（耳部以外系统疾病引起）
1. 全身性疾病
心血管疾病：高血压（血压波动导致内耳供血不足）、动脉硬化（血管狭窄影响内耳血液供应），可引起耳鸣，多为低调嗡嗡声，血压或血脂控制后可缓解；
内分泌疾病：甲状腺功能亢进（代谢加快，耳部血管扩张）或减退（代谢减慢，耳部血液循环障碍）、糖尿病（高血糖损伤内耳神经和血管），均可导致耳鸣；
贫血：血液携氧能力下降，内耳组织缺氧，引起耳鸣（多为低调），伴乏力、面色苍白等症状；
神经退行性疾病：听神经瘤（起源于听神经的良性肿瘤，压迫听神经），可引起单侧耳鸣（高调），伴听力下降、眩晕。
2. 药物因素
某些药物具有耳毒性，可损伤内耳毛细胞或听神经，导致耳鸣。常见药物包括：氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素）、抗肿瘤药物（如顺铂）、水杨酸盐类止痛药（如阿司匹林，大剂量时）、利尿剂（如呋塞米）等。耳鸣多为双侧高音调，停药后可能逐渐缓解，但部分患者可遗留永久性耳鸣。
3. 噪声暴露
长期处于高强度噪声环境（如工厂车间、建筑工地、长时间佩戴耳机听高分贝音乐），可损伤内耳毛细胞，导致耳鸣。噪声性耳鸣多为双侧高音调，早期脱离噪声环境后可缓解，晚期可能发展为永久性耳鸣。
4. 心理因素
长期精神紧张、焦虑、抑郁等心理状态，可诱发或加重耳鸣。这类耳鸣多为功能性，与神经功能紊乱有关，通过心理疏导、放松训练（如冥想、瑜伽）可减轻症状。
5. 其他因素
颞下颌关节紊乱：关节病变（如关节盘移位、炎症）累及中耳韧带，导致耳鸣（多为咔嗒声或摩擦声），伴下颌疼痛、张口受限；
咽鼓管异常开放：咽鼓管过度开放，呼吸时空气振动鼓膜，引起与呼吸同步的耳鸣（如吹风声），多见于瘦弱人群；
外伤：头部或耳部外伤（如颞骨骨折、耳部撞击），损伤内耳或听觉神经，导致耳鸣。