1. 面颈部毛囊红斑黑变病
多见于亚洲青少年男性,主要累及耳前、耳后及颈侧。皮损初期为红斑与色素沉着混合的红棕色丘疹,逐渐发展为弥漫性红斑(颜色深浅不一、云雾状),表面覆盖白色鳞屑,皮肤粗糙;部分患者可出现红褐素沉着斑,或伴毛细血管扩张(压之可消退)。一般无明显瘙痒,但色素沉着持久难退。
2. 皮肌炎

累及面部鼻唇沟,表现为红色至紫罗兰色的皮疹,可扩展至上眼睑;日光暴露后皮疹加重,是其特征之一。需与其他自身免疫病鉴别,避免延误治疗。
3. 红斑狼疮(系统性/盘状)
系统性红斑狼疮:典型表现为颧骨区和鼻梁的蝶形紫罗兰色红斑,对称分布,不累及鼻唇沟;日光暴露后加重,可伴发热、关节疼痛等全身症状。
盘状红斑狼疮:表现为边界清晰的圆形或椭圆形红斑,表面有粘着性鳞屑,去除鳞屑后可见毛囊口扩张;好发于面部暴露部位,病程慢性。
4. 肿胀性红斑狼疮
好发于日光暴露区域(如面部、颈部),表现为红色斑块,无鳞屑,边界清楚;日光暴露后加重,多数患者不伴全身性狼疮症状,需通过活检确诊。
5. 酒渣鼻(玫瑰痤疮)
以面颊、鼻部毛细血管扩张为核心特征,可出现阵发性红斑(遇辛辣食物、热饮、情绪激动等加重);进展后可形成丘疹或脓疱(丘疹脓疱性变异型),鼻部可出现增生肥大。
6. 口周皮炎
聚集于口周、眼周,表现为炎症性小丘疹,颜色更红、表面凹凸不平;可伴轻度鳞屑,无明显脓疱,多见于年轻男性。
7. 脂溢性皮炎
累及鼻唇沟、眉毛、眉间及鼻外侧区,表现为红斑伴黄白色油腻鳞屑;成人面部脂溢性皮炎的典型表现,可伴轻度瘙痒,与皮脂分泌旺盛有关。
8. 特应性皮炎(湿疹)
婴幼儿多见(02岁),好发于伸侧面、脸颊或头皮(不累及尿布区);表现为瘙痒、发红、鳞屑,可出现水疱、浆液性渗出及结痂,严重影响患儿睡眠。
9. 丹毒
急性发病,表现为面部红斑样温热水肿性斑块,边界清楚;常伴发热、淋巴结肿大,多由细菌感染(如链球菌)引起,需及时抗生素治疗。
10. 基底细胞癌(非典型表现)
多见于中年以上男性,好发于面部暴露部位(如耳前、鼻部)。
结节溃疡型:初发为蜡样小结节,中心易溃疡,边缘呈珍珠样卷起,伴毛细血管扩张;
浅表型:表现为红斑,表面有糠状鳞屑,外围有线状蜡样边缘,易误诊为炎症性皮肤病;
硬斑病样型:皮损呈淡红色萎缩性斑片,轻度凹陷,似硬斑病,反复破溃提示恶性。
若男性面部红斑持续不缓解(如超过2周)、伴瘙痒/疼痛/渗出,或出现全身症状(如发热、关节痛),建议及时就医,通过皮肤镜、病理检查等明确病因,避免自行用药延误病情。
