引起耳鸣的常见原因可分为耳源性疾病、全身性疾病、环境与生活方式、药物及其他因素五大类，具体如下：
一、耳源性疾病（最常见诱因）
耳部本身的病变是耳鸣的主要来源，涉及外耳、中耳、内耳及听觉神经通路的异常：
外耳疾病：耵聍栓塞（耳屎过多堵塞外耳道）、外耳道异物（如头发、小玩具）、外耳道炎、外耳肿瘤等，可阻碍声音传导或刺激耳道黏膜，引发耳鸣。
中耳疾病：中耳炎（急性/慢性）、鼓膜穿孔、耳硬化症、咽鼓管异常开放等，导致中耳压力失衡或传音结构受损，出现耳鸣（常伴耳闷、听力下降）。
内耳及听觉神经病变：梅尼埃病（膜迷路积水，伴眩晕、听力波动）、突发性耳聋（突然听力下降伴耳鸣）、噪声性聋（长期噪声暴露导致内耳毛细胞损伤）、听神经瘤（良性肿瘤压迫听神经，多为单侧耳鸣）等，是内耳或神经源性耳鸣的主要原因。
二、全身性疾病
全身系统性疾病可通过影响血液循环、代谢或神经功能间接引发耳鸣：
心血管疾病：高血压（血管压力增高导致内耳供血异常）、动脉硬化（血管弹性下降影响内耳血液供应）、贫血（血液携氧能力下降，内耳缺氧）等，常表现为搏动性耳鸣（与心跳/脉搏一致）。
内分泌与代谢疾病：糖尿病（高血糖损伤内耳神经和血管）、甲状腺功能异常（甲亢/甲减影响代谢，导致耳部功能紊乱）、高脂血症（血液黏度增高，加重内耳缺血）等，均可诱发耳鸣。
其他：脑血管病变（如脑动脉硬化、小脑前下动脉分支病变，影响听觉中枢供血）、神经退行性疾病（如多发性硬化）、自身免疫性疾病（如类风湿关节炎累及耳部）等，也可能引起耳鸣。
三、环境与生活方式因素
不良环境及生活习惯是年轻人耳鸣的重要诱因：
噪声暴露：长期处于高强度噪声环境（如工厂、建筑工地、音乐会）、长时间佩戴耳机（尤其是高音量，遵循“3个60原则”：音量≤60%、时间≤60分钟、环境音≤60分贝）或通电话，可损伤内耳毛细胞，导致噪声性耳鸣。
精神心理因素：长期精神紧张、焦虑、抑郁、睡眠障碍等，会导致去甲肾上腺素、肾上腺皮质激素分泌增加，引起内耳小动脉痉挛、缺血，诱发耳鸣（精神压力越大，耳鸣越易加重）。
不良生活方式：长期饮用咖啡、浓茶、酒精，吸烟等，可刺激神经系统，加重内耳循环障碍，增加耳鸣发生风险。
四、药物因素
某些药物的耳毒性作用可直接损伤内耳结构，导致耳鸣：
常见药物：氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素）、抗肿瘤药物（如顺铂、卡铂）、利尿剂（如呋塞米）、抗抑郁药（如阿米替林）等，耳鸣常为早期表现（比听力下降更早出现），部分药物停药后可缓解，但部分可能造成永久性损伤。
五、其他因素
外伤：耳部或头部外伤（如颞骨骨折、迷路震荡），可损伤内耳结构或听觉神经，引发耳鸣。
更年期：更年期女性因内分泌失调（雌激素水平下降）、自主神经功能紊乱，易出现高频耳鸣（多为持续性，无明显听力下降）。
病毒感染：腮腺炎病毒、麻疹病毒、风疹病毒等感染，可通过破坏蜗神经或影响内耳血供，诱发耳鸣（多见于感染恢复期）。
耳鸣多为其他疾病的症状，若持续不缓解（如超过1周）、伴听力下降、头晕、耳痛等症状，应及时就医，明确病因（如耳部检查、听力测试、影像学检查），针对性治疗原发病。避免噪声暴露、调整生活方式（如减少咖啡/酒精摄入、保持充足睡眠）、缓解精神压力，有助于减轻耳鸣症状。
